Менингеальные знаки как проверить

Дан алгоритм проведения действий врача при наличии у пациентов менингеального синдрома. Первичный этиологически неверифицированный диагноз менингита устанавливают на основании сочетания оболочечного менингеального , интоксикационного и ликворологического воспалительных изменений цереброспинальной жидкости синдромов. Ключевые слова: менингит, нейротоксикоз, менингеальный синдром, нейроинфекция, интоксикаця, менингизм.

Симптомы Брудзинского

Их должен знать и уметь выявить врач любой специальности. Симптом Кернига, описанный в г. Кернигом — , получил заслуженное широкое признание во всем мире. Вместе с тем надо иметь в виду, что при наличии у больного гемипареза на стороне пареза в связи с изменением мышечного тонуса симптом Кернига может быть отрицательным.

Однако у пожилых людей, особенно при наличии у них мышечной ригидности, может возникнуть ложное представление о положительном симптоме Кернига. Выявление менингеальных симптомов: а — ригидности затылочных мышц и верхнего симптома Брудзинского; б — симптома Кернига и нижнего симптома Бруд-зинского.

Объяснение в тексте. Lafora род. Он может сочетаться с тоническим напряжением жевательных мышц тризмом , который характерен для тяжелых форм менингита, а также для столбняка и некоторых. Немецкий врач О. Leichtenstern I в свое время обратил внимание на то, что при менингите перкуссия лобной кости вызывает усиление головной боли и общее вздрагивание симптом Лихтенштерна.

Это менингеальный синдром Манна—Гуревича, описанный немецким невропатологом L. Mann I— и отечественным психиатром М. Гуревичем В первом случае речь идет о бульбофасци-альном тоническом симптоме, описанном при раздражении мозговых оболочек G. Mandonesi, во втором — о менингеальном симптоме Менделя описал как проявление менингита, немецкий невропатолог К.

Mendel — Широко известен менингеальный скуловой симптом Бехтерева В. Signorelli — Признаком раздражения мозговых оболочек может быть и болезненность точек Керера описал их немецкий невропатолог F. Kehrer, род. Проявлением общей гиперестезии, характерной для раздражения мозговых оболочек, можно признать иногда наблюдаемое при менингите расширение зрачков при любом умеренном болевом воздействии симптом Перро , который описал французский физиолог J.

Parrot род. Flatau I Польский невропатолог Е. Широкую известность получили четыре менингеальных симптома Брудзинс-кого, описанные также польским врачом педиатром J. Brudzinski —I :. Холоденко, — Австрийский врач Н. Вайсе Weiss N. Strumpell Французский невролог G. Guillain — установил, что при давлении на переднюю поверхность бедра или сжатии передних мышц бедра у лежащего на спине больного менингитом непроизвольно сгибается в тазобедренном и коленном суставах нога на другой стороне менингеальный симптом Гийена.

Отечественный невролог Н. Edelmann I При фиксации к постели коленных суставов лежащего на спине больного он не может сесть, так как при попытке к этому спина откидывается.

Американский хирург G. Trousseau — При менингите у детей первого года жизни французский врач A. Ребенок, больной менингитом, оказавшись в таком положении, подтягивает ноги к животу и фиксирует их в этой позиции. Французский врач P. Однако предлагаемую вашему вниманию книгу по общей неврологии следует рассматривать лишь как введение в эту дисциплину. Нервная система обеспечивает интеграцию различных органов и тканей в единый организм.

Поэтому от врача-невролога требуется широкая эрудиция. Сфера интересов квалифицированного врача-невролога весьма широка. Границы неврологии как клинической дисциплины размыты. Со временем стремление к улучшению диагностики и лечения неврологических больных привело к узкой специализации части неврологов сосудистая неврология, нейроинфекции, эпилептология, паркинсонология и пр. Это способствует развитию теоретической и клинической неврологии, расширяет возможности оказания наиболее квалифицированной помощи неврологическим больным.

Вместе с тем первосте-. Так как нельзя объять необъятное, в него вошли далеко не все литературные источники, отражающие проблемы, возникающие перед неврологом в практической работе.

Список этот следует признать условным, ориентировочным, и по мерс необходимости он может и должен пополняться. Желаем читателям дальнейших успехов в освоении и совершенствовании знаний, способствующих повышению профессиональной квалификации, что несомненно положительно скажется на эффективности работы, направленной на улучшение состояние здоровья пациентов. Утратасвязности мыслей и действий. В основе лежит нарушение внимания. Может наблюдаться как при поражениях коры, так и при поражениях стволовых структур ретикулярной формации.

Наблюдается при токсических, метаболических поражениях головного мозга, а также при очаговых поражениях коры особенно правой теменной доли. Больной находится в состоянии бодрствования, но не может выполнить задание, требующее устойчивого внимания может сопровождаться грубым расстройством письма. Характеризует состояния, сопровождающиеся повышением содержания в крови катехоламинов, алкогольную абстиненцию. Постоянное пребывание в состоянии дремоты, сна, из которого больного легко вывести.

Без нарушения выполнения инструкций и ответов на вопросы. Больного невозможно полностью разбудить даже с помощью болевых раздражителей. Сохранены целенаправленные защитные движения. Речевой контакт крайне затруднен или невозможен. Поверхностная кома - простейшие, беспорядочные движения в ответ на болевой раздражитель. Разбудить больного не удается.

Глубокая кома - отсутствует реакция на болевой раздражитель. Разгибание, приведение и внутренняя ротация рук с разгибанием ног очаг в верхних отделах ствола мозга между красным и вестибулярным ядрами. Сгибание и приведение рук с разгибанием ног очаг над средним мозгом, в глубине больших полушарий головного мозга. Психогенная ареактивность Находясь в состоянии бодрствования, больной не реагирует на осмотр и обращенную речь.

Попытка открыте глаза наталкивается на активное сопротивление. При холодовой пробе определяются быстрая и медленная фазы нистагма. ЭЭГ не изменена. Синдром изоляции деэфферентации При повреждении кортикобульбарных и кортикоспинальных трактов.

Отсутствие двигательных функций при сохранении мигания и вертикальных движений глаз. Обширное двустороннее поражение префронтальных отделов коры Апатия, абулия, акинетический мутизм. Циркуляторные при нарушениях крово- и ликвородинамики Механические при возникновении объемного процесса в полости черепа Токсические при общеинфекционных заболеваниях Рефлекторные при патологии органов чувств Психогенные при неврозах, в том числе и головные боли мышечного напряжения Головные боли подразделяются на тупые и острые, сжимающие и распирающие, пульсирующие, давящие.

Выделяют постоянные и пристуобразные головные боли. Могут развиваться не только при неврологической патологии, но и при соматических нарушениях. Головокружение, как обшемозговой симптом, отличает отсутствие четкого направления вращения предметов, тогда как при поражении вестибулярного аппарата головокружение имеет четкое направление. Обычно имеет четкую связь с головной болью или головокружением. Хотя считается, что рвота при внутричерепных процессах не приносит облегчения, однако в достаточном количестве случаев это утверждение весьма спорно, и больные иногда ощущают облегчение своего самочувствия после приступа рвоты.

Обычно являются следствием повышения внутричерепного давления или отека мозга. Чаще бывают генерализованными, локальные судороги особенно у детей часто носят "мерцающий" характер с последующими судорогами различных частей тела. Сопровождается головной болью, рвотой часто в утренние часы , головокружением, часто наличием менингеальных симптомов и явлениями застоя на глазном дне при длительном течении процесса.

На рентгенограмме черепа при длительном течение процесса определяется расширение входа в турецкое седло, истончение клиновидных отростков, усиление рисунка пальцевых вдавлений и диплоэтических вен, могут определяться явления локального остеопороза в костях мозгового черепа. Развивается при повышении внутричерепного давления, нарушение всасывания цереброспинальной жидкости или повышения ее продукции. Врожденная гидроцефалия Прогрессирующее увеличение размеров черепа Расхождение черепных швов Истончение костей черепа Выбухание и напряжение большого родничка Усиление венозного рисунка головы Сопровождается явлениями застоя и атрофии дисков зрительных нервов на глазном дне обычно с обеих сторон При проведении люмбальной пункции отмечается снижение количества белка менее 0, процентов и повышение давления цереброспинальной жидкости более миллиметров водного столба.

Врожденная гидроцефалия часто сопровождается выраженными неврологическими нарушениями психомоторного развития. Приобретенная гидроцефалия Внутренняя гидроцефалия характеризуется расширением желудочков мозга из-за скопления в них большого количества цереброспинальной жидкости.

Наружная гидроцефалия характеризуется повышением количества цереброспинальной жидкости в субарахноидальном пространстве. Смешанная гидроцефалия характеризуется сочетанием признаков наружной и внутренней гидроцефалии. Развивается в результате блокады ликворных путей на уровне водопровода мозга, отверстий Мажанди, Лушки и Монро.

Часто развивается остро и носит название синдрома Брунса. Окклюзия на уровне водопровода мозга "Четверохолмный" синдром, характеризующийся тошнотой, рвотой, глазодвигательными нарушениями, вертикальным нистагмом, парезом взора вверх или вниз, "плавающим" взором и мозжечковыми нарушениями. Окклюзия на уровне отверстий Мажанди и Лушки Характеризуется расширением четвертого желудочка и проявляется головокружением, рвотой, нистагмом, выраженной брадикардией, "плавающим" взором, атаксией и дискоординацией движений глазных яблок.

Окклюзия на уровне отверстия Монро Характеризуется расширением боковоых желудочков и проявляется общемозговыми симптомами в сочетании с симптомами поражения гипоталамо-гипофизарной области Синдром Брунса Развивается внезапно и проявляется тошнотой, рвотой, головокружением, выраженной головной болью и нарушением дыхания и сердечной деятельности.

Часто возникает при резких поворотах головы или туловища. Синдром смещения ствола или полушария головного мозга, возникающий при отеке и набухании мозга или при развитии внутричерепного объемного процесса. При субтенториальных изменениях на первый план выступает клиника поражения переднего мозга.

Какие бывают менингеальные симптомы и как их распознать?

Их должен знать и уметь выявить врач любой специальности. Симптом Кернига, описанный в г. Кернигом — , получил заслуженное широкое признание во всем мире. Вместе с тем надо иметь в виду, что при наличии у больного гемипареза на стороне пареза в связи с изменением мышечного тонуса симптом Кернига может быть отрицательным. Однако у пожилых людей, особенно при наличии у них мышечной ригидности, может возникнуть ложное представление о положительном симптоме Кернига. Выявление менингеальных симптомов: а — ригидности затылочных мышц и верхнего симптома Брудзинского; б — симптома Кернига и нижнего симптома Бруд-зинского.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Назван по имени описавшего его российского терапевта Владимира Михайловича Кернига — При наличии у больного менингеального синдрома разогнуть его ногу в коленном суставе оказывается невозможным в связи с рефлекторным повышением тонуса мышц-сгибателей голени; при менингите этот симптом в равной степени положителен с обеих сторон. Вместе с тем надо иметь в виду, что при наличии у больного гемипареза, на стороне пареза в связи с изменением мышечного тонуса симптом Кернига может быть отрицательным. Однако у пожилых людей, особенно при наличии у них мышечной ригидности, может возникнуть ложное представление о положительном симптоме Кернига [1]. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Для улучшения этой статьи желательно :. Дополнить статью статья слишком короткая либо содержит лишь словарное определение.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ С МЕНИНГЕАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ

.

.

менингиальные симптомы

.

.

.

Комментариев: 3

  1. Зоя:

    Но я правда очень-очень хотела избавиться

  2. Кира З.:

    Андрей, спасибо. Да панангин помогает.

  3. maqasinspb:

    Чтобы не прикусить язык, сжимайте покрепче челюсти.