Лабораторная диагностика брюшного тифа

Одной из первых исторически известных эпидемий брюшного тифа была Афинская чума [5]. В России XIX в.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Методические рекомендации. Бактериологическая диагностика брюшного тифа и паратифов А, В и С

Брюшной тиф — системное заболевание, вызываемое грамм-негативной бактерией Salmonella enterica серотип Тyphi S. Диагноз ставится по характерным клиническим проявлениям и подтверждается культурально. Лечение осуществляется цефтриаксоном, ципрофлоксацином или азитромицином. В США брюшной тиф встречается редко, в основном среди американских путешественников, возвращающихся из эндемичных районов.

Во всем мире ежегодно регистрируется около 21 миллиона случаев. Люди — единственный естественный хозяин и резервуар. Тифозные бациллы выводятся со стулом бессимптомных носителей или со стулом или мочой больных.

Трансмиссия инфекции происходит при попадании в организм пищи или воды, загрязненной фекалиями. Недостаточная гигиена после дефекации может быть причиной распространения S. Typhi через пищу или воду. В эндемичных районах, где санитарные меры, как правило, недостаточные, S. Typhi передается чаще через воду, чем с пищей. В развитых странах заражение происходит в основном через пищу.

Мухи могут переносить микроорганизм с экскрементов на еду. Случайная передача прямым контактом фекально-оральный механизм может произойти у детей во время игры и у взрослых во время половых контактов. В редких случаях при несоблюдении соответствующих санитарно-гигиенических правил, например при смене постельного белья, заражается персонал больницы. Микроорганизм попадает в организм через ЖКТ и получает доступ к кровотоку через лимфатические пути.

Кишечное кровотечение, изъязвления и перфорация могут произойти в тяжелых случаях. У некоторых носителей в анамнезе нет сведений о клинических проявлениях болезни. Обструктивная уропатия, вызванная шистосомозом или нефролитиазом, у некоторых пациентов с тифом может провоцировать застой мочи. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что у носителей брюшного тифа чаще, чем у населения в целом, развивается гепатобилиарный рак. Для брюшного тифа инкубационный период обычно 8—14 дней обратно пропорционален числу поглощенных микроорганизмов.

Начало обычно постепенное, с лихорадкой, головной болью, артралгией, фарингитом, запором, анорексией и болью в животе с неприятными ощущениями. Менее распространенные симптомы включают дизурию, непродуктивный кашель и носовое кровотечение. Длительная лихорадка часто сопровождается относительной брадикардией и выраженной слабостью. Признаки поражения ЦНС, такие как бред, оглушение или кома наблюдаются при тяжелых формах.

Характерны спленомегалия, лейкопения, анемия, отклонения функции печени, протеинурия и умеренная коагулопатия потребления. Могут наблюдаться признаки острого холецистита и гепатита. Острый живот и лейкоцитоз на 3-й нед. На 2-й или 3-й неделе может развиться пневмония, которая может быть связана со вторичной пневмококковой инфекцией, хотя S.

Typhi сам по себе также может вызывать воспаление легких. Бактериемия иногда приводит к очаговым инфекциям, таким как остеомиелит, эндокардит, менингит, абсцессы мягкой ткани, гломерулонефрит или поражение ЖКТ. Нетипичные проявления брюшного тифа, такие как пневмония, только лихорадка или, очень редко, только признаки инфекции мочевыводящих путей, могут затруднить постановку диагноза.

Если антибиотики снова назначаются во время рецидива, лихорадка быстро проходит, в отличие от медленного снижения высокой температуры тела, которое происходит во время основной болезни. Иногда встречается 2-й рецидив. Другие инфекции, вызывающие подобные брюшному тифу проявления, включают в себя другие сальмонеллезные инфекции , риккетсиоз , лептоспироз , диссеминированный туберкулез , малярию , бруцеллез , туляремию , инфекционный гепатит , орнитоз , инфекцию, обусловленную Yersinia enterocolitica и лимфому.

Следует получить посевы крови, кала и мочи. Вследствие того, что резистентность к препаратам является распространенной, необходимо проводить стандартное определение чувствительности. Тест на чувствительность с налидиксовой кислотой проводить больше не рекомендуется, потому что по нему в настоящий момент нельзя точно определить чувствительность к ципрофлоксацину. Гемокультуры обычно положительны только во время первых 2 нед. Если эти посевы отрицательны, а брюшной тиф все же весьма вероятен, то посев костного мозга может выявить возбудителя.

Бациллы тифа содержат антигены O и H , которые стимулируют организм больного на формирование соответствующих антител.

Большинство смертельных случаев происходит среди плохо питающихся людей, младенцев и пожилых. Осложнения встречаются главным образом у пациентов, которые не лечились или лечение было начато слишком поздно. Распространена и увеличивается устойчивость к антибиотикам, особенно в эндемичных районах, поэтому выбор препаратов должен проводиться в соответствии с тестом на чувствительность.

Хлорамфеникол по мг перорально или внутривенно каждые 6 ч все еще широко используются, но резистентность к нему увеличивается. Фторхинолоны могут назначаться детям, но необходима осторожность. Кортикостероиды могут быть добавлены к антибиотикам при тяжелой интоксикации. Обычно за этим следуют снижение лихорадки и клиническое улучшение.

Питание должно поступать в виде частых приемов пищи. Во время лихорадки пациентам обычно назначается постельный режим. Нужно избегать салицилатов которые могут вызвать гипотермию и гипотонию , так же как и слабительных, и клизм.

Диарея может быть минимизирована легкоусвояемой диетой; парентеральное питание может потребоваться в отдельных случаях. Может понадобиться инфузионная терапия по восстановлению жидкости и электролитов, а также переливание крови. Кишечная перфорация и ассоциированный перитонит требуют хирургического вмешательства и назначения более широкого спектра препаратов против грамотрицательных бактерий и Bacteroides fragilis в частности.

О пациентах нужно сообщить в местный отдел здравоохранения, они не должны привлекаться к приготовлению пищи до прекращения выделения микроорганизма. У пациентов, которые не становятся носителями, Typhoid bacilli могут выявляться даже спустя 3—12 мес. Поэтому для исключения носительства 3 результата посева кала с месячным интервалом должны быть отрицательными. Носителям с нормальными желчными проходами нужно назначить антибиотики. В других случаях эффективным методом может быть холецистэктомия 1—2 дня на антибиотиках до операции и 2—3 дня после операции.

Тем не менее, холецистэктомия не обеспечивает устранение носительства, вероятно, из-за остаточных очагов инфекции в других частях гепатобилиарной системы. Хронические носители пока их излечение не будет подтверждено должны избегать активности, связанной с обработкой пищевых продуктов или с уходом за пациентами или маленькими детьми; изоляция пациента в пределах требуемого является необходимой мерой предосторожности.

Особое внимание следует обратить на предосторожности, связанные с питанием. Путешественники в эндемичных областях должны избегать употребления в пищу необработанных листовых овощей, других продуктов, которые хранятся или подаются на стол при комнатной температуре, и сырой воды включая кубики льда. Если достоверно неизвестно, что вода безопасна, ее следует вскипятить или хлорировать перед питьем.

Также можно рассматривать ее применение для иммунизации лиц, находящихся в близком контакте с носителем,. Ревакцинацию для людей, которые остаются в группе риска, следует проводить через 5 лет. Вследствие того, что вакцина содержит живые микроорганизмы S. Туphi, она противопоказана пациентам с ослабленным иммунитетом.

Альтернативным вариантом является использование разовой дозы внутримышечной вакцины с капсульным Vi-полисахаридом не менее, чем за 2 недели перед запланированной поездкой. Для лиц, которые остаются в группе риска, ревакцинацию следует проводить через 2 года. Бактериемия иногда приводит к очаговой инфекции например, остеомиелит, эндокардит, менингит, абсцессы мягкой ткани, гломерулонефрит.

Диагноз устанавливают с помощью посева крови и кала; вследствие того, что распространена резистентность к лекарственным препаратам, большое значение имеет тест на чувствительность. Лечат цефтриаксоном, фторхинолонами или азитромицином, руководствуясь тестом на чувствительность; кортикостероиды могут использоваться для уменьшения тяжелых симптомов.

Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Пути передачи. Состояние носительства сальмонеллезной инфекции. Клинические проявления. Основные положения. Грамотрицательные бациллы. Общий обзор инфекций, вызванных Bartonella Overview of Bartonella Infections.

Инфекции, вызываемые Escherichia coli O H7 и другими энтерогеморрагическими E. Инфекции, вызываемые Klebsiella , Enterobacter , и Serratia. Обзор инфекций, вызванных Salmonella Overview ofSalmonella Infections. Проверьте свои знания.

Благодаря всемирной вакцинации существующая опасность вспышки натуральной оспы скорее всего обусловлена чем из перечисленного ниже? Дополнительное содержание. Брюшной тиф Авторы: Larry M. Perez, MD. Розовые пятна при брюшном тифе. Изображение любезно предоставлено Charles N.

Брюшной тиф

Купить систему Заказать демоверсию. Лабораторная диагностика брюшного тифа и паратифов. Лабораторные исследования например, микробиологические, серологические, молекулярно-генетические, вирусологические клинического материала от больного брюшным тифом или паратифами и в случае подозрения на бактерионосительство брюшным тифом или паратифами, осуществляют лаборатории, имеющие разрешение на работу с возбудителями III - IV групп патогенности. Методами для подтверждения этиологии брюшного тифа и паратифов являются бактериологическое исследование - полимеразная цепная реакция ПЦР , серологическое исследование - реакция пассивной гемагглютинации РПГА и другие методы, позволяющие проводить индикацию и идентификацию возбудителей. Подтверждение этиологии брюшного тифа и или паратифов проводится методами, доступными для лаборатории, в зависимости от стадии патогенеза заболевания: при лихорадке первая неделя заболевания - исследуется кровь бактериологическим и молекулярно-генетическим методами; в конце первой недели и в последующие дни исследуются пробы кала, мочи, по клиническим показаниям - желчь бактериологическим методом.

Брюшной тиф и паратифы А и В — инфекционные болезни, вызываемые соответственно Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Salmonella schottmuelleri, сопровождающиеся сходными патогенетическими и клиническими проявлениями, характеризующиеся. Название рода Salmonella связано с именем Д. Возбудители брюшного тифа и паратифов А и В относятся к отделу Gracilicutes, семейству Enterobacteriaceae, роду Salmonella, включающему более видов. Морфология и тинкториальные свойства. Сальмонеллы — мелкие, длиной 2—3 мкм, шириной 0,5—0,7 мкм, грамотрицательные палочки с закругленными концами см. В мазках располагаются беспорядочно.

Методические рекомендации. Бактериологическая диагностика брюшного тифа и паратифов А, В и С. Пастера Роспотребнадзора Л. Кафтырева, З. Матвеева, Г. Мечникова" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию А. Онищенко 29 декабря г. В методических рекомендациях изложены основные принципы и особенности бактериологической диагностики брюшного тифа и паратифов А, В и С; содержатся современные сведения о биологических свойствах возбудителей, резистентности к антибактериальным препаратам, о питательных средах для их выделения и особенностях дифференциации возбудителей брюшного тифа и паратифов от других серологических вариантов сальмонелл. Методические рекомендации предназначены для специалистов микробиологических лабораторий, проводящих соответствующие исследования.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: патогенез брюшного тифа

Комментариев: 4

  1. Арон В.:

    В кедровой силе витаминов группы В большое количество,!

  2. mkbofa:

    Кстати в Италии зимой тоже бывает холодно… Как осенью….на севере и в горных районах даже снег бывает…. Но в отличие от нас итальянцы не разогревают сильно свои дома зимой…. Поддерживают максимум 18 градусов… Может потому они все здоровее и у соседей дети почти не болеют… Хотя может и причина ещё в том что дети летом получают много солнца… Помню что зимой в первый год как я сюда приехала я очень сильно мёрзла…но надо сказать что за ту зиму я ни разу не простудилась… И тогда я подумала что может так лучше… Потому как из тёплого дома выходишь разогретый в холод а вот вам и простуда и грипп… У нас в Алматы дома разогревают до 21 градуса а тут максимум 18 и все здоровы… Вы знаете что итальянцы даже зимой не пьют горячий чай? Только мой Бъяджо стал пить и то за компанию…. Итальянцы считаются долгожителями( возможно ещё дело в том что итальянцы хоть и пьют вино но знают меру… Вино они пьют после обеда и после ужина иногда немного граппы(водка) или ликёрчику… Немного это 5 грамм и не больше)…Я вижу здесь много стариков в прекрасной физической форме( я не говорю о богачах, тем более что здесь сейчас тоже кризис и многие старики не всегда имеют возможность купить еду… Увы это правда к сожалению)…. Знакома с одной пожилой парой которые вообще зимой отопление включают только если внуки приезжают или чтоб просушить дом( городок находится у моря и потому зимой большая влажность и начинает расти плесень на стенах, это вообще проблема в Италии) а так они не хотят его включать… Ему 99 ей 94… Это мои бывшие соседи из Пезаро( зима там иногда до 0 градусов доходит, вечно моросит мелкий дождик и влажность доходит до костей)… Они говорят что холод полезен и потому не включают…

  3. sozial:

    Никогда не доверяла всяким пробиотикам. Для меня всегда казался этот препарат лишней тратой денег. Совсем недавно педиатр прописала нам именно Бак Сет Беби для нормализации стула. Цена конечно оказалась недешевая, но препарат себя оправдал. Поэтому о потраченных деньгах нисколько не жалею. Сын перестал мучиться животом и с аппетитом стал кушать. Всем мамочкам посоветую купить.

  4. vavitsyna:

    А что можно пить из того,что есть в магазинах? Пиво-одно название,вино-прежняя “бормотуха” по сравнению с сегодняшним пойлом-амброзия,водка левая,коньяк-на суррогате.Импортные дорогущие напитки тоже большей частью левак.В частности,раз решил купить Хеннесси,но при ближайшем рассмотрении увидел подделку.Он идет только в бутылках емкостью 0,66 и 0,33 литра,если он подлинный,левак идет по 0,5 и 0,3.У нас бутылок таких нет.Более 20-и лет употребляю только самогон!Плюсы-точно знаешь состав и технологию,из самогона можно приготовить практически любой напиток,голова после употребления относительно чистая,достаточно утром бутылку минералки выпить.И главное-самогонщик не станет алкашом,алкоголик просто не вытерпит срок брожения.Технология простая-у меня два аппарата.На первом,простом,гоню первую часть.Самогон получается классический-с дрожжевым привкусом.А затем полученный продукт перегоняю на аппарате с ректификационной колонной.Дрожжевой привкус почти исчезает,крепость доходит до 92% по профессиональному ареометру.То есть,почти чистый этанол.Головы и хвосты,разумеется, отделяю.На основе конечного продукта можно сделать всё,что надо.