Спондилез и спондилоартроз пояснично крестцового отдела

Сеченова Кафедра нервных болезней. Боль в спине является одним из самых распространенных расстройств в человеческой популяции, занимая второе место по частоте обращаемости за врачебной помощью после острых респираторных заболеваний. Более или менее длительная утрата трудоспособности и частая госпитализация обусловливают значительные общественные экономические потери. Около половины людей трудоспособного возраста переносят эпизоды боли в спине, связанные с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночных сегментах.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника лечение

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5.

Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б.

Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Приложение Г. Ключевые слова спондилоартроз фасеточный синдром рефлекторно-болевой синдром Список сокращений ВАШ — визуально-аналоговая шкала. Гипермобильность - увеличенная подвижность позвоночного сегмента, отдела позвоночника, всего позвоночника или сустава по сравнению с нормой, соседним сегментом, симметричным суставом.

Гиперостоз - патологическое увеличение объема кости в основном ее толщины за счет разрастания костной ткани. Гипомобильность - уменьшенная подвижность позвоночного сегмента, отдела позвоночника, всего позвоночника или сустава по сравнению с нормой, соседним сегментом, симметричным суставом. Денервация - разобщение связей какого-либо органа или ткани организма с нервной системой в результате механического напр.

Лигаментоз - дистрофическое изменение связки, заключающееся в замещении связки вблизи ее прикрепления к кости волокнистым хрящом, который затем обызвествляетсяг после чего замещается костью. Рентгенологически проявляется обызвествлением или окостенением участка связки вблизи кости. Клинически может сопровождаться болями и болезненностью при движениях или натяжении связки. Миелография - рентгенконтрастное исследование ликворопроводящих путей спинного мозга. Нерв Люшка - синувертебральный возвратный нерв.

Является веточкой спинномозгового корешка, осуществляет иннервацию позвонка, связочного аппарата и твердой мозговой оболочки на уровне соответствующего спинномозгового сегмента. Нестабильное смещение - выявленное не рентгенограмме смещение позвонков по отношению друг к другу, величина которого меняется при движениях позвоночника, что определяют с помощью рентгенофункционального исследования. Остеохондроз позвоночника - дистрофическое изменение межпозвонкового диска и прилежащих к нему тел позвонков.

Рентгенологически проявляется специфическими краевыми костными разрастаниями, служащими продолжением площадок тел позвонков. Эти разрастания расположены перпендикулярно продольной оси позвоночника, вдоль выпятившегося диска. При этом обязательны признаки хондроза. Периостальные наслоения - периостальное костеобразование, развивающееся в ответ на любое раздражение или повреждение надкостницы перелом, воспаление, опухоль, функциональная перестройка и другие.

Надкостница не вовлекается непосредственно ни в воспалительный, ни в опухолевый процесс, а участвует в нем лишь тем, что в той или иной мере реагирует на воспаление, опухоль, механическое повреждение. При этом клеточный механизм костеобразования во всех случаях одинаков. Подвывих - неполный вывих с сохранением частичного соприкосновения поверхностей соединяющихся костей. Позвоночно-двигательный сегмент ПДС - два соседних позвонка с расположенными между ними диском, суставами, связками, составляющими единую морфофункциональную единицу.

Этот термин используют рентгенологи, невропатологи, ортопеды, травматологи. Спондилит анкилозирующий - новое название болезни Бехтерева, поскольку при ней поражаются не только дугоотростчатые суставы спондилоартрит , но и другие анатомические элементы позвоночника.

Спондилоартрит - воспаление дугоотростчатых суставов. Иногда в эту группу включают воспаление в реберно-позвоночных суставах и неоартрозах позвоночника. Спондилоартрит анкилозирующий - устаревшее название спондилита анкилозирующего - болезни Бехтерева.

Спондилоартоз - артроз суставов позвоночного столба - дугоотростчатых суставов суставы между суставными отростками позвонков. Спондилез - одна из форм локального дистрофического поражения позвоночника.

Заболевание проявляется костеобразованием под передней продольной связкой, специфика которого заключается в том, что образующаяся костная скоба огибает межпозвоночный диск. Окостенение начинается у места отрыва передней продольной связки от тела позвонка.

Процесс ограничен одним, редко - двумя сегментами. Термин закрепился в рентгенологии и патоморфологии. В литературе его нередко неправильно употребляют в качестве термина, объединяющего все дистрофические поражения позвоночника. В этом значении он приведен и в Энциклопедическом словаре медицинских терминов, что для профессиональной литературы нельзя считать правильным.

Стабильное смещение - выявленное на рентгенограмме смещение позвонков по отношению друг к другу, величина которого не меняется при движениях позвоночника, что определяют при рентгенофункциональном исследовании. Тендиноз - дистрофическое изменение сухожилия мышцы, проявляющееся в замещении ткани сухожилия у места его прикрепления к кости волокнистым хрящом, который вначале обызвествляется, а затем замещается костью.

Рентгенологически проявляется обызвествлением и окостенением участка сухожилия у поверхности кости, которая становится неровной, с костными выростами или напластованиями. Клинически тендиноз проявляется локальными болями и болезненностью при пальпации и напряжении соответствующих мышц. При коротком сухожилии в дистрофический процесс может вовлекаться участок мышцы.

Фиксирующий гиперостоз - распространенное костеобразование под передней продольной связкой позвоночника, встречающееся в пожилом возрасте. В первую очередь поражается грудной поясничный отделы, иногда и шейный. Толщина скобообразных напластований может достирать 1 см и более. В начальной стадии необходимо дифференцировать от спондилеза и анкилозирующего спондилита болезнь Бехтерева. Фиксирующий лигаментоз - термин неточный, поскольку сама передняя продольная связка при этом заболевании дистрофическим процессом не поражается.

Наоборот, функция ее камбиального слоя, обладающего свойствами надкостницы, резко усилена. Физиологическая перестройка кости см. Перестройка кости физиологическая.

Спондилоартроз - дистрофическое поражение дугоотростчатых суставов ДС , которое развивается в той же последовательности морфологических изменений, как при остеоартрозе периферических суставов. Спондилоартроз чаще бывает вторичным относительно остеохондроза позвоночника. Снижение высоты измененного диска и или патологическая подвижность позвонков неминуемо ведут к перегрузке ПДС, функциональной недостаточности, а затем и дистрофическому поражению суставных отростков.

Первичный спондилоартроз бывает значительно реже. Обычно он связан с травмой или значительной хронической перегрузкой суставов позвоночника [1].

Как при артрозе других суставов, при спондилоартрозе возникает субхондральный склероз, некротизация суставных хрящей, неровность суставных поверхностей, а затем и краевые костные разрастания этих отростков для увеличения площади опоры на неполноценные суставные хрящи. Перерастяжение и дистрофия капсульно-связочного аппарата ведут к патологической подвижности позвонков. Нередко формируются защитные костные выступы на суставных отростках, резко ограничивающие подвижность в суставе.

Патологическая импульсация из пораженных суставов формирует местные, отраженные и другие более сложные рефлекторно-болевые синдромы, которые в литературе чаще фигурируют как фасеточный синдром. Костные разрастания суставных отростков могут оказывать динамическое, а затем и стойкое компрессирующее воздействие на прилежащие нервно-сосудистые образования, появляются компрессионные синдромы спондилоартроза.

Часто их ошибочно принимают за клинические проявления остеохондроза позвоночника, что может привести к неэффективному хирургическому лечению, если после удаления компримирующего фактора в виде грыжи диска, сохраняется сдавление костными разрастаниями суставных отростков.

Как причины возникновения спондилартроза можно рассматривать:. Спондилоартроз редко бывает изолированным процессом. При формулировке диагноза должны быть учтены: нозологическая форма патологии, патоморфологический субстрат с уровнем его локализации, пространственные смещения позвонков, угловые взаимоотношения между позвонками сегментарная нестабильность , клинические проявления.

Некоторые исследователи выделяют две группы поражения ДС: дистрофически-деструктивные и воспалительно-деструктивные спондилоартрозы [2]. Дистрофически-деструктивный артроз подразделяют, в свою очередь, на дислокационный при остеохондрозе, сколиозе, гиперлордозе, остеохондропатии , диспластический и дисгормональный. Диспластический спондилоартроз является следствием аномалии тропизма суставных отростков.

В зависимости от функционального состояния пораженных ДС спондилоартрозы делят на нестабильные, характерные для диспластических и дислокационных спондилоартрозов, и стабильные — при дисгормональных и воспалительно-деструктивных формах. Предложенный вариант классификации имеет определенные недостатки.

В классификации не отражены признаки изменений ДС по данным компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а клиническая симптоматика вынесена за рамки классификации. Рентгенологические симптомы спондилоартроза не всегда имеют клиническое значение.

Васильева предложила классификацию спондилоартроза по данным компьютерной томографии. Она выделила три степени артроза ДС:. Предложена также рабочая классификация спондилоартроза, учитывающая фазность вовлечения в патологический процесс элементов ДС:. Считают, что на основании этой классификации можно дифференцированно выбирать лечение в каждом конкретном случае.

Хотя эта классификация основана на морфологических данных, поэтому вызывает сомнение, что, игнорируя клинические синдромы, можно выбрать адекватный метод лечения. Кадыровой, Л. Сак, А. Сак в г. По этиологии: 1 позвоночно-спинальная травма; 2 дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника; 3 синдром неудачно оперированного позвоночника; 4 системные заболевания; 5 сочетанные причины; 6 другие. По локализации поражения: 1 шейный отдел; 2 грудной отдел; 3 поясничный отдел; 4 сочетанное поражение на нескольких уровнях.

По количеству пораженных сегментов позвоночника и латерализации: 1 один сегмент и более; 2 унилатерально; 3 билатерально. По КТ-изменениям ДС: 1 синдром суставных поверхностей; 2 синдром гиперплазии суставных отростков; 3 синдром морфологической декомпенсации. Фасеточный синдром как составляющая другой патологии, например, остеохондроза или синдрома неудачно оперированного позвоночника.

Комментарии: При диагностике анализируются жалобы, ход болезни когда появились боли впервые, как именно проявлялись, с чего начинались, как прогрессировали , данные осмотра атрофия мышц, осанка, двигательные нарушения и данные лабораторных и инструментальных обследований. При артрозе фасеточных суставов боль обычно двухсторонняя, отмечается, в отличие от дискогенной, паравертебрально, а не по средней линии, усиливается при длительном стоянии и разгибании и уменьшается при ходьбе и сидении.

Главный клинический признак спондилоартроза — это появление болезненных ощущений во время передвижения, при поворотах, наклонах, и уменьшение их в состоянии покоя. Болевые ощущения могут быть как периодическими после нагрузки, так и постоянными, ноющими с прострелами. Боли могут провоцироваться переменой погоды, повышенной влажностью. Спондилоартроз — самая частая причина болей в пояснице у лиц пожилого возраста.

Спондилоартроз позвоночника: диагностика и лечение

Патоморфологические изменения при артрозе МПС развиваются в той же очередности, как и при артрозе периферических суставов[6]. Клиническая картина спондилоартроза поясничного отдела позвоночникасхожа с другими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями артрозом крестцово-подвздошного сочленения, кoксapтpoзoм, грыжей межпозвоночного диска, стенозом латерального канала и нуждается в дифференцировке[1; 7; 8]. Существуют различные интервенционные методы лечения больных со спондилоартрозом: радиочастотная и лазерная дeнeрвaция, хeмoдeрeцепция МПС. Все они направлены на блокаду проведения болевых импульсов[].

Спондилоартроз. Клинические рекомендации.

Частная форма остеоартроза спондилоартроз позвоночника представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое при отсутствии комплексного лечения неуклонно прогрессирует и со временем может приводить к тяжелым последствиям. Чаще всего диагностируется спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, в том числе и пояснично-крестцового. Крайне редко наблюдается умеренный спондилоартроз грудного отдела 2 степени, так как этот отдел достаточно ограничен в подвижности и не испытывает больших нагрузок. Для заболевания типично разрушение хрящевой ткани фасеточных и межпозвоночных суставов, впоследствии в патологический процесс вовлекаются соединительнотканные и костные структуры позвоночника. Поэтому отсутствие должного внимания к нему приводит изначально к снижению работоспособности, а в запущенных случаях — к инвалидизации.

Спондилоартроз

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Дегенеративные заболевания периферических суставов и позвоночника — самые распространенные заболевания из группы болезней костно—мышечной системы, нередко приводящие к временной нетрудоспособности и инвалидности пациентов. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Современные подходы к лечению.

Спондилоартроз — это заболевание, связанное с дегенеративно-дистрофическими изменениями в фасеточных межпозвоночных суставах и приводящее к развитию хронического болевого синдрома в спине и шее.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Спондилез и спондилоартроз

Лечение спондилоартроза пояснично крестцового отдела позвоночника

Если раньше диагноз спондилоартроз отдела позвоночника грудного, шейного или пояснично — крестцового встречался в амбулаторных картах пожилых пациентов, то сегодня такое заключение можно получить даже в 35 — летнем возрасте. Патологию можно и нужно лечить. Занимаются проблемой врачи - неврологи, ортопеды, вертебрологи. У термина спондилоартроз греческое происхождение.

Спондилоартроз остеоартрит — распространенная патология поясничного отдела позвоночника.

Спондилоартроз — заболевание, которое характеризуется патологическими изменениями во всех компонентах сустава, в первую очередь — поражением суставного хряща. По месту локализации различают спондилоартроз шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. При появлении симптомов спондилоартроза обратитесь к врачу — он проведет грамотную диагностику. Выслушает жалобы, соберет анамнез, осмотрит вас и проведет несколько физикальных тестов. Направит на необходимые дополнительные исследования — к примеру, на рентгенографию или компьютерную томографию. Если заподозрит сдавливание позвоночной артерии, направит на ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Комментариев: 3

  1. MISS.KRAVCHUK:

    Я только не понял: это всё сразу надо делать или можно выбрать что-то одно?

  2. v.a.v07:

    bon-mariana, вот и хорошо-мои внуки и правнуки и тд хоть страдать не будут и мучиться в этом кошмаре…

  3. galinanikitsina:

    И что за чушь написали о дешевом порошке? Дешёвый, он и есть дешёвый и я увижу разницу при стирке и после стирки. Для хорошей машинки нужен хороший и дорогой порошок. А я не экономлю на стирке, не считаю нужным.