Тройная терапия гепатита с 1 генотипа

Проведен анализ существующих схем комбинированной противовирусной терапии хронического гепатита С. Комбинирование агентов с прямым противовирусным действием значительно снижает риск резистентности, увеличивая вероятность эрадикации вируса. Проведена оценк. This article contains analysis of current combination treatment regimens for chronic hepatitis C.

«Тройная терапия» хронического вирусного гепатита С у пациентов с генотипом lb

Стандартная противовирусная терапия препаратами интерферона и рибавирина за последние годы спасла жизнь огромному количеству пациентов с вирусным гепатитом С. Эффективность препаратов используемых при стандартном лечении позволила объявить вирусный гепатит излечимым заболеванием.

Однако, далеко не все пациенты могут получить полное выздоровление. Результат зависит от давности заболевания, степени поражения печени на момент обращения к врачу-гепатологу , пола, возраста, генотипа интерлейкина 28В, генотипа вируса. Наиболее проблемными группами для лечения являются пациенты с генотипом вируса 1, с циррозом печени, а также пациенты, не ответившие на терапию или после успешного лечения получившие рецидив.

Именно для таких пациентов продолжается поиск новых препаратов, дающих и этим категориям больных надежду на выздоровление. Они разрешены в 76 странах мира, во многих странах включены в программу госзакупок. Оба препарата зарегистрированы в России и их можно приобрести в специализированных аптеках.

В условиях клинических испытаний при рандомизированном отборе пациентов по полу и возрасту и с определёнными критериями включения и исключения из испытания получены многообещающие данные.

В особенности это важно для достаточно тяжелых случаев уже сформированного цирроза, а также для пациентов, ранее не ответивших на стандартную терапию препаратами интерферона и рибавирина.

Исследования показали, что важным предиктором ответа на ПВТ является интерлейкин 28В. Лечение Телапревиром ТП позволило констатировать практически одинаково высокую частоту ответа на лечение независимо от варианта полиморфизма IL28В как у ранее не получавших терапию, так и с неэффективной терапией. Таким образом, Телапревир позволяет преодолеть генетический барьер, мешающий достижению эффекта у пациентов со стандартной ПВТ.

В 5 клинических исследованиях препарата Телапревир получена авиремии на 4-й недели терапии, что является сильнейшим предиктором достижения УВО устойчивого вирусологического ответа при всех схемах применения телапревира. Отмечено, что в зависимости от ответа к й неделе ПВТ можно сократить до 24 недель при сохранении одинаково высоких шансов на получение УВО. Основными побочными эффектами лечения ТП были диарея, тошнота, слабость, сухость кожи.

Использование ТП и иных ингибиторов протеаз может вызвать мутацию HCV с формированием резистентности к препарату. В таких случаях следует прекратить терапию и через несколько недель после отмены возможно проведение повторного лечения.

Генетический анализ выявил возможность перекрестной резистентности, изменяющей чувствительность как к ТП, так и к боцепревиру.

Телапревир — оральный препарат, назначается пациентам с 1-м генотипом HCV по мг три раза в день во время еды с достаточным количеством жира. Для впервые леченых пациентов и пациентов с предшествующим рецидивом болезни продолжительность приема ТП составляет 12 недель при условии, что уровень HCV-РНК становится неопределяемым с 4-ой недели и сохраняется таким до 12 недели.

В таких случаях продолжительность терапии будет составлять еще 12 недель интерфероном и рибавирином. Общая продолжительность лечения — 24 недели. Общая продолжительность терапии — 48 недель.

У пациентов с циррозом печени независимо от результата предшествующей терапии продолжительность ПВТ после терапии ТП должна составлять 36 недель. Препарат не рекомендован с циррозом печени класса В и С по Child-Pough. Клинические испытания Виктрелиса, в том числе в России, показали увеличение эффективности получения УВО в 1.

Рекомендована доза препарата мг , принимается перорально 3 раза в день с едой. Прием препарата без еды может сопровождаться снижением его эффективности вследствие недостаточной его концентрации в крови.

Длительность терапии препаратом Виктрелис определяется в зависимости от вирусологического ответа через 8, 12 и 24 недели.

Для всех пациентов с циррозом печени и пациентов с нулевым ответом на предшествующую терапию рекомендована длительность терапии 48 недель, из них первые 4 недели препаратами пегилированых интерферонов и рибавирина двойная терапия с последующей тройной терапией 44 недели в комбинации с Виктреликс. Длительность тройной терапии у не леченых пациентов без цирроза после первых 4 недель двойной терапии в случае раннего ответа должна составлять не менее 24 недель.

В случае позднего ответа общая длительность терапии составляет 48 недель: после первых 4 недель двойной терапии, тройная терапия до 28 недель и затем продолжается двойная терапия с 28 по 48 неделю.

Побочные действия препарата Виктрелис изучены в клиническом исследовании с участием пациентов. Наиболее распространенными нежелательными реакциями были анемия, бронхит, поражение щитовидной железы гипотериоз.

Кроме того, наблюдали нарушение липидного обмена, расстройства сна, внимания, памяти. Реже были выражены кашель, отдышка, стоматит, мышечные спазмы, боли в костях, снижение массы тела. Исходя из экономических реалий, Тройную терапию следует назначать в первую очередь пациентам с рецидивом после предшествующей терапии или пациентам с компенсированным циррозом, не получавшим ранее лечения. Нам только предстоит на собственном опыте с пациентами из реальной жизни, а не специально подобранными для клинических испытаний, всесторонне изучить их клиническую эффективность, оценить частоту развития побочных эффектов, выработать тактику их коррекции.

Много лет назад такие же проблемы стояли перед нами, когда мы начинали лечение пегилированными препаратами интерферона и рибавирином.

Теперь понятно, что побочные действия не являются критичными и ими можно управлять. Значительно большее число пациентов сможет надеяться на полное выздоровление. Обследование проводится в день обращения и занимает около 2-х часов. Ориентировочнпя стоимость обследования руб может изменяться при наличии у Вас уже сделанных анализов либо при необходимости других анализов дополнительно к стандартному обследованию. Благодарность от Первого канала за помощь в подготовке и участие в программе "Мужское и Женское".

В связи с введением пропускного режима в Москве расписание работы клиники временно изменено: рабочие дни Вторник и Пятница , прием по предварительной записи! Первичная бесплатная консультация гепатолога с 9. Оформить цифровой пропуск для поездки в клинику можно через портал MOS.

Тройная терапия вирусного гепатита С Телапревир Иинсиво, Incivek и Боцепревир Виктрелис, Victrelis — новые возможности противовирусного лечения Стандартная противовирусная терапия препаратами интерферона и рибавирина за последние годы спасла жизнь огромному количеству пациентов с вирусным гепатитом С.

Индивидуальная реакция пациента на тройную терапию может различаться. Значительно большее число пациентов сможет надеяться на полное выздоровление Обследование для назначения лечения гепатита С Полное обследование вируса гепатита С генотип и вирусная нагрузка ; Анализы на вирус гепатита В для того, чтобы сделать прививку, если позволят результаты анализов; Полное обследование печени: биохимические анализы, отражающие структурное и функциональное состояние печеночных клеток, УЗИ брюшной полости с допплерографией, оценка степени фиброза Эластометрия, ФиброМакс, фибротест ; Анализы для исключение противопоказаний для назначения терапии: клинический анализ крови, гормоны и УЗИ щитовидной железы, аутоиммунные антитела; Для пациентов старше 40 лет назначается обследование сердца, сосудов и дыхательной системы.

Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения обследования. Консультация гепатолога до 16 Мая бесплатно. Консультации по будним дням с до Белла Леонидовна Лурье Гепатолог. Только в нашем центре консультирует Белла Леонидовна Лурье! На анонимной консультации бесплатно разберут ваш случай, изучат уже имеющиеся у вас анализы, дадут доступные объяснения и рекомендации по обследованию.

Мы ждем вас уже сегодня! Есть ли у вас повод обратиться к гепатологу? Отзывы пациентов Посмотреть все отзывы. Удовлетворены с сыном лечением и отличным отношением к нам докторов и медицинского персонала. Сын о докторе Цуриковой Н. Огромное спасибо. Клиника на Садовом Москва , Зубовский бульвар, д.

Тройная терапия при хроническом гепатите C: реальные успехи

В 3 новых исследованиях была изучена дневная частота нежелательных явлений и повторной госпитализации после выполнения стентирования сонных артерий и каротидной эндартерэктомии. Все исследования были выполнены в США. Высокоэффективные препараты для лечения рассеянного склероза обычно используют после неэффективности терапии первой линии болезнь-модифицирующих препаратов. Согласно существующим рекомендациям у пациентов с острым кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, эндоскопическое исследование должно быть выполнено в течение 24 часов после консультации гастроэнтеролога. Наблюдения реальной клинической практики свидетельствуют, что примерно треть госпитализированных пациентов с COVID имеют повышение уровня печеночных ферментов.

Безинтерфероновая терапия хронического гепатита С

Стандартная противовирусная терапия препаратами интерферона и рибавирина за последние годы спасла жизнь огромному количеству пациентов с вирусным гепатитом С. Эффективность препаратов используемых при стандартном лечении позволила объявить вирусный гепатит излечимым заболеванием. Однако, далеко не все пациенты могут получить полное выздоровление. Результат зависит от давности заболевания, степени поражения печени на момент обращения к врачу-гепатологу , пола, возраста, генотипа интерлейкина 28В, генотипа вируса. Наиболее проблемными группами для лечения являются пациенты с генотипом вируса 1, с циррозом печени, а также пациенты, не ответившие на терапию или после успешного лечения получившие рецидив.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Благодаря внедрению новых схем терапии частота устойчивого вирусологического ответа УВО значительно возросла. Кроме того, частота УВО возрастала при неэффективности предшествующей терапии [2—5]. Скорее всего это объясняется эффективной коррекцией нежелательных явлений [9, 10, 11]. Для терапии боцепревиром обязательным условием является наличие вводной фазы вводного периода. Вводный период позволяет оценить переносимость стандартной терапии, темпы развития анемии, несколько снизить агрессивность развития последней. Важный момент: при проведении тройной терапии необходимо строго соблюдать правила отмены. К особенностям тройной терапии можно отнести риск развития нежелательных явлений, не характерных для стандартной ПВТ. Contact person: Igor Gennadyevich Bakulin, igbakulin yandex. Novel hepatitis C virus protease inhibitors telaprevir and boceprevir are now available for the management of hepatitis C genotype 1 patients in Russia.

Большинство пациентов были с генотипом 1а, считающимся наиболее сложным для лечения субтипом вируса гепатита С. Около миллионов человек во всем мире заражены хроническим вирусом гепатита С[1].

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: МОЯ ИСТОРИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕПАТИТА С. Генотип 3, фиброс 3. Побочные эффекты

Тройная терапия вирусного гепатита С

.

.

.

Комментариев: 3

  1. veles-r:

    sakura143, Я с Вами полностью согласен!

  2. noskovmihail:

    Беременность представляет угрозу только в недоразвитых странах, в нормальных же есть только отдельные случаи. когда по мед. показаниям есть риск. Бредовые идеи основоположников коммунизма сбываются – все общее. в том числе и дети. Какой уж тут материнский инстинкт -только капитал. А как с самим процессом зачатия – тоже отменят или все-таки разрешат по четвергам?

  3. Микола:

    Всё правильно, я полностью согласна с автором. Биологически мужчина более слаб, изменчив, нестабилен. Но, может, в этом и заключается “сермяжная правда жизни”, как писали незабвенные И.Ильф и Е.Петров.